Avantages de la vitamine D dans le syndrome métabolique (SQ-119)

L’ importance de la vitamine D ne saurait être assez soulignée. Alors que vous êtes très probablement conscient de ses avantages à rendre vos os solides et à réduire le risque d'ostéoporose, son rôle possible dans la régulation de l' immunité et la prévention des maladies chroniques est quelque chose que la plupart des gens ne réalisent pas.

Vous avez besoin de vitamine D pour absorber le calcium. Mais cette vitamine est également cruciale pour réduire l'inflammation. Elle aide également le corps à produire des protéines naturellement antibiotiques et à combattre les infections.

Une carence en vitamine D a été liée à des affections telles que les allergies, l'asthme, les maladies cardiaques, les inflammations, la dépression, les complications associées à la grossesse et à des troubles auto-immuns tels que les problèmes de thyroïde et le syndrome d'inflammation du côlon.

Des études démontrent qu'un faible taux en vitamine D augmente également le risque de développer un syndrome métabolique, terme générique qui aggrave le risque d'autres complications de santé.

Qu'est-ce que le syndrome métabolique?

Le syndrome métabolique est un groupe de facteurs qui augmente le risque de nombreux problèmes graves de santé. Si on vous a diagnostiqué trois des problèmes suivants, vous avez un syndrome métabolique:

1. Hypertension artérielle (niveaux supérieurs à 130/85 mmHg)
2. Taux élevé de sucre dans le sang et / ou résistance à l'insuline (taux de glucose dans le sang à jeun supérieur à 100 mg / dL)
3. Excès de graisse autour de l'abdomen (tour de taille supérieur à 40 pouces chez l'homme et à plus de 35 pouces chez la femme)
4. Taux élevés de triglycérides dans le sang (taux supérieurs à 150 mg / dL)
5. Faibles taux de HDL (taux de lipoprotéines de haute densité inférieurs à 40 mg / dL )

Le syndrome métabolique augmente le risque de maladies chroniques telles que les maladies cardiovasculaires, les accidents vasculaires cérébraux, le diabète de type 2, les maladies rénales, la goutte, la stéatose hépatique et le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Avec le fait même que le syndrome métabolique puisse causer tant de chaos, il est important de comprendre ce qui vous met en danger et ce que vous pouvez faire pour prévenir ou traiter ce problème.

Bien que l'âge avancé soit l'un des principaux facteurs de risque, le syndrome métabolique peut être déclenché par l'obésité, une alimentation malsaine composée de sucre élevé et raffiné, un mode de vie sédentaire, le tabagisme et une résistance à l'insuline. Les femmes ménopausées courent également un risque élevé.

La bonne nouvelle est que vous pouvez prévenir et gérer le syndrome métabolique en apportant des modifications à votre régime alimentaire et à votre mode de vie, comme perdre du poids, éviter les aliments transformés et le sucre, manger sainement (aliments frais et sains), faire du sport régulièrement et cesser de fumer.

À ce stade, il est important de comprendre que la résistance à l'insuline joue un rôle clé dans le syndrome métabolique. En fait, certains experts utilisent également le terme «syndrome de résistance à l'insuline» pour définir ce trouble.

Qu'est-ce que la résistance à l'insuline?

Lorsque vous mangez des aliments, après les avoir digérés, votre glycémie commence à augmenter. Les cellules bêta du pancréas libèrent une hormone appelée insuline qui permet aux cellules d'absorber ce sucre en circulation. Les cellules utilisent ce glucose pour créer de l'énergie. L'insuline aide non seulement à réguler le taux de sucre dans le sang mais également à contrôler la manière dont l'organisme stocke l'excès de sucre sous forme de graisse. Voyons voir comment cela fonctionne.

L'insuline signale aux cellules de votre foie, de vos muscles squelettiques et de vos tissus adipeux de prélever le glucose dans le sang. Et si vous avez déjà plus de glucose que ce dont vos cellules n'ont besoin? L'insuline signale au foie de stocker ce sucre supplémentaire sous forme de glycogène, qui est libéré lorsque vous avez besoin d'énergie supplémentaire, par exemple pendant les périodes entre les repas ou lorsque vous êtes physiquement actif.

Chez les personnes présentant une résistance à l'insuline (IR), les cellules développent une résistance à l'insuline. Cela conduit à une augmentation de leur taux de sucre dans le sang, ce qui stimule le pancréas à sécréter plus d'insuline pour maintenir le taux de glucose sous contrôle. Dans un premier temps, la résistance à l'insuline ne produit aucun symptôme mais au fil du temps, le pancréas abandonne et arrête de secréter assez d'insuline, ce qui entraîne des taux plus élevés de glucose dans le sang. Cette situation s'appelle le pré-diabète et peut évoluer vers un diabète complètement développé.

Des études montrent que les RI sont associées aux principaux facteurs de risque du syndrome métabolique. [1] Cela augmente l'inflammation dans les vaisseaux sanguins et augmente le risque d'hypertension, d'accident vasculaire cérébral, de diabète de type 2, de SOPK et de stéatose hépatique non alcoolique.

Or, il est évident qu'une carence en vitamine D peut également jouer un rôle important dans le développement du syndrome métabolique, de la résistance à l'insuline et du diabète.

Le rôle de la vitamine D dans le syndrome métabolique et le diabète

Deux études récentes suggèrent qu'une carence en vitamine D est un facteur de risque majeur du syndrome métabolique. [2-4] .

Selon les conclusions d’une étude chinoise en cours (étude sur le syndrome métabolique de l’enfant et de l’adolescent de Beijing), les adolescents et les jeunes adultes chinois présentant de faibles taux de vitamine D étaient plus susceptibles d’avoir un syndrome métabolique que ceux ne présentant pas de carence. L'étude a également révélé que les participants souffrant d'obésité, de taux élevés de triglycérides et de diabète de type 2 avaient des taux de vitamine D significativement plus bas. Tous ces problèmes font partie du groupe de facteurs de risque du syndrome métabolique.

L'étude a conclu que « Compte tenu de cette association entre un faible taux de vitamine D et la sclérose en plaques, le rôle de la supplémentation en vitamine D chez les jeunes chinois a besoin d'un examen plus approfondi, notamment chez les patients à risque pour la SP. » [5]

Une étude japonaise de 2017 a révélé qu'un taux élevé de vitamine D dans le sang était associé à une réduction du risque de développer un syndrome métabolique. [6]

Les chercheurs dans ce domaine ne sont pas encore certains de la façon dont la vitamine D peut influer sur ce risque. Cependant, certaines études suggèrent que les mécanismes suivants expliquent l’association d’une carence en vitamine D à un risque accru de syndrome métabolique:

1. La vitamine D est liposoluble et pourrait être stockée dans le tissu adipeux chez les personnes obèses. Cela pourrait réduire les taux de vitamine D dans leur sang.
2. Le syndrome métabolique est étroitement associé à l'inflammation et la vitamine D réduit l'inflammation.
3. Une carence en vitamine D peut augmenter le risque de RI
4. La vitamine D régule la section d'insuline et influence également la sensibilité à l'insuline. Les cellules bêta du pancréas, des tissus adipeux et des muscles squelettiques possèdent des récepteurs pour la vitamine D. Cela met en évidence le rôle de la vitamine D dans le bon fonctionnement des cellules bêta, ainsi que dans l'absorption du glucose par les cellules du muscle squelettique et des tissus adipeux.
5. Une carence en vitamine D peut être associée à une pression artérielle élevée, car elle est connue pour supprimer le système rénine-angiotensine-aldostérone, un système hormonal contrôlant la pression artérielle.

Des études suggèrent qu'une carence en vitamine D est associée à un risque accru de syndrome métabolique chez :

• Les personnes âgées ; et ceci est important car les personnes âgées sont à haut risque de développer une carence en vitamine D. [7]
• Chez les patients atteints de troubles psychotiques. En fait, les patients souffrant de dépression, de démence, d'autisme et de schizophrénie se sont révélés avoir de faibles taux de vitamine D [8]
• Chez les femmes ménopausées [9] [10]

Carence en vitamine D et risque accru d'obésité

Est-il possible que la cause sous-jacente de l'obésité soit une carence en vitamine D? Peut-elle causer du surpoids?

Selon certaines études, les personnes présentant des taux de graisse plus élevés autour de l'abdomen sont plus susceptibles d'avoir des taux de vitamine D plus bas que les autres. Cependant, il n'est pas tout à fait clair si une carence en vitamine D rend le corps enclin à stocker l'excès de graisse ou si des taux élevés de graisse réduisent la biodisponibilité de la vitamine D dans le sang. Rachida Rafiq, chercheur pour l'une des études, a souligné « un rôle possible de la vitamine D dans le stockage de la graisse abdominale.» [ 11 ]

Il semble que les bébés nés de mères ayant une carence en vitamine D aient un risque plus élevé de développer une obésité dans l'enfance et dans les années qui suivent.

Carence en vitamine D et risque accru de diabète de type 2

De faibles taux de vitamine D ont été associés à un risque de développer un diabète de type 2. C'est parce que la vitamine D est impliquée dans la façon dont votre corps utilise le glucose, par son action sur les récepteurs de la vitamine D présents sur les cellules bêta du pancréas. Les cellules bêta libèrent de l'insuline en réponse au glucose présent dans le sang. Les récepteurs de la vitamine D sont également exprimés sur les cellules de vos muscles squelettiques et de votre tissu adipeux. L'insuline déverrouille ces cellules à prendre du glucose pour l'énergie.

La vitamine D exerce l'essentiel de son action en raison de son action sur les récepteurs de la vitamine D ou RVD. Presque toutes les cellules du corps possèdent ces récepteurs. La vitamine D se lie à ces récepteurs et les active pour exprimer des gènes aux rôles et fonctions variés. Par exemple, vos cellules immunitaires ont ces RVD. La vitamine D s'attache à ces récepteurs sur les cellules immunitaires afin d'exprimer des gènes produisant des protéines aux propriétés antibiotiques. Voici comment des taux sains de vitamine D vous aident à combattre les infections. L'un des rôles le plus important de la vitamine D que vous pourriez connaitre est d'absorber le calcium. Cela se fait également par son action sur les RVD présents dans vos intestins. Ceci est également la façon dont la vitamine D contribue à améliorer la fonction des cellules bêta du pancréas, et aussi comment elle rend le foie et les cellules musculaires plus sensibles à l'insuline, améliorant ainsi la sensibilité à l'insuline.

La recherche indique que les gens qui ont de meilleurs taux de vitamine D pourraient avoir un risque réduit de développer un diabète de type 2. [12] Cela pourrait être parce que la vitamine D peut aider à améliorer la sensibilité à l'insuline dans les cellules et réduire l'inflammation. Est-ce que cela signifie que des compléments de vitamine D peuvent aider?

Les compléments de vitamine D peuvent-ils aider?

Le fait que les compléments de vitamine D puissent réduire ou non les composantes du risque de syndrome métabolique reste encore incertain. Nous avons besoin d'études supplémentaires pour affirmer avec une certitude absolue que des compléments de vitamine D pourraient être utiles dans la prévention du syndrome métabolique. Mais il y a une preuve solide qu'une carence en vitamine D augmente votre risque de problèmes tels que l'hyperglycémie, la résistance à l'insuline et l'hypertension artérielle qui forment une partie importante du terme générique de syndrome métabolique.

Comme indiqué ci-dessus, certaines populations telles que les personnes âgées, les femmes ménopausées et les patients atteints de démence et de dépression présentent de faibles taux de vitamine D et un risque accru de syndrome métabolique, ce qui indique qu'une amélioration de leur taux de vitamine D pourrait contribuer à réduire le risque de syndrome métabolique au sein de ces populations.

Certaines études suggèrent qu'une supplémentation en vitamine D pourrait être efficace pour améliorer la glycémie chez les patients atteints de diabète de type 2. [13]

Une méta-analyse suggère que les compléments de vitamine D peuvent aider à réduire la résistance à l'insuline, en particulier en cas de fortes doses de vitamine D données à la fois et pour de courtes périodes. [14]

Cette étude de 2018 a révélé que les patients diabétiques de type 2 dont le taux de vitamine D était sain (> 30 ng / ml) avaient un taux d'HbA1c plus bas, soit la quantité de glucose liée à l'hémoglobine. Un faible taux d'HbA1c indique que le diabète est bien géré. [15]

De nombreuses recherches ont démontré que l'augmentation de votre taux de vitamine D pouvait être utile dans les troubles auto-immuns, les maladies cardiovasculaires et les troubles de la vue (tels que la sécheresse oculaire, la dégénérescence maculaire liée à l'âge, la myopie et la rétinopathie diabétique).

Votre peau produit de la vitamine D lorsqu'elle est exposée au soleil. Certains aliments comme les œufs, les champignons cultivés en plein air et les poissons gras contiennent également de la vitamine D mais généralement pas assez pour vous aider à maintenir les taux suffisants dont vous avez besoin pour être en bonne santé et prévenir le risque de diverses maladies chroniques.

Malheureusement, notre mode de vie actuel est l'une des principales raisons pour lesquelles vous ne vous exposez pas suffisamment au soleil pour obtenir toute la vitamine D dont vous avez besoin. Que vous passiez trop de temps à travailler à l'intérieur ou que vous utilisiez trop de crème solaire, nous ne prenons pas assez le soleil. Cependant, une exposition au soleil sensible - capturer les rayons du soleil au bon moment et pendant le temps voulu (pour que la peau devienne légèrement rose) - est important pour obtenir des taux sains de vitamine D.

Certains facteurs augmentent le risque de carence en vitamine D tels que:

• L'âge
• La situation géographique (les personnes vivant sous les latitudes nord sont exposées à un risque accru)
• Peau plus foncée
• Utilisation excessive de crème solaire
• Obésité
• Trouble du foie et des reins

Si une exposition raisonnable au soleil n’est pas possible, il est préférable de prendre des compléments de vitamine D. Et si vous prenez déjà des compléments de vitamine D, il est préférable de prendre également du magnésium et de la vitamine K2.

Bien que vous ayez besoin de magnésium pour aider votre corps à utiliser correctement la vitamine D que vous obtenez par le biais d'une exposition au soleil ou de compléments, vous avez besoin de vitamine K2 pour guider le calcium vers des endroits comme les os où ce minéral est nécessaire. La vitamine K2 empêche également le calcium d'entrer dans les zones où il peut être nocif. Par exemple, vous ne voulez pas que le calcium s'accumule dans vos muscles, vos artères et vos reins. Et c’est là que la vitamine K2 est utile car elle active les protéines qui empêchent le calcium de pénétrer dans les artères. De plus, le magnésium et la vitamine K2 agissent de manière unique pour réduire le risque de diabète. 

Traduit par: Anne-Sophie G

Références:

1. Cho et al. Insulin Resistance and Its Association with Metabolic Syndrome in Korean Children. BioMed Research International. 2017
2. Al-Dabhani K et al. Prevalence of vitamin D deficiency and association with metabolic syndrome in a Qatari population. Nutr Diabetes 2017
3. Al-Khalidi B et al. Standardized serum 25-hydroxyvitamin D concentrations are inversely associated with cardiometabolic disease in U.S. adults: a cross-sectional analysis of NHANES, 2001-2010. Nutr J. 2017
4. Diaz et al. Vitamin D Status Is Associated with Metabolic Syndrome in a Clinic-Based Sample of Hispanic Adults Metab Syndr Relat Disord. 2016
5. Fu et al. Vitamin D levels are associated with metabolic syndrome in adolescents and young adults: The BCAMS study. Clin Nutr. 2018
6. Akter et al. Serum 25-hydroxyvitamin D and metabolic syndrome in a Japanese working population: The Furukawa Nutrition and Health Study. Nutrition. 2017
7. Wang et al. Inverse Relationship between Metabolic Syndrome and 25-Hydroxyvitamin D Concentration in Elderly People without Vitamin D deficiency. Scientific Reports. 218
8. Yoo et al. Association Between Vitamin D Insufficiency and Metabolic Syndrome in Patients With Psychotic Disorders. Psychiatry Investigation 2018
9. Schmitt EB et al. Vitamin D deficiency is associated with metabolic syndrome in postmenopausal women. Maturitas. 2018
10. Srimani et al. Prevalence and association of metabolic syndrome and vitamin D deficiency among postmenopausal women in a rural block of West Bengal, India. PLoS One. 2017.
11. European Society of Endocrinology. "Larger waistlines are linked to higher risk of vitamin D deficiency: Higher levels of belly fat are associated with lower vitamin D levels in obese individuals, according to data presented in Barcelona at the European Society of Endocrinology annual meeting, ECE 2018." ScienceDaily. 2018.
12. Park et al. Plasma 25-hydroxyvitamin D concentration and risk of type 2 diabetes and pre-diabetes: 12-year cohort study. PLoS One.  2018
13. Wu et al. Vitamin D supplementation and glycemic control in type 2 diabetes patients: A systematic review and meta-analysis. Metabolism. 2017
14. Li X et al. The Effect of Vitamin D Supplementation on Glycemic Control in Type 2 Diabetes Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2018
15. Alkhatatbeh MJ et al. Association between serum 25-hydroxyvitamin D, hemoglobin A1c and fasting blood glucose levels in adults with diabetes mellitus. Biomed Rep. 2018

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