Les bienfaits de la vitamine C après une chirurgie cardiaque (SQ-71)

La vitamine C est bénéfique à plusieurs niveaux pour votre santé. Bien sûr, son rôle le plus connu est celui de réduire et d’écourter la durée des symptômes du rhume. Mais, en plus de stimuler votre immunité, la vitamine C est utilisée par votre corps pour une variété d’autres fonctions. Votre corps a besoin de vitamine C pour la synthèse du collagène, la réparation des tissus cutanés, une bonne absorption du fer, une cicatrisation adéquate des blessures et le maintien de la santé des os, des dents et des yeux.

La vitamine C est aussi un puissant antioxydant, ce qui est bénéfique pour les pathologies causées par le stress oxydatif et l’inflammation. À l’heure actuelle, une nouvelle étude publiée dans BMC Cardiovascular Disorders démontre que ces propriétés antioxydantes pourraient également être à l’origine de la réduction du risque de fibrillation auriculaire (rythme cardiaque irrégulier) chez les patients ayant subi une chirurgie cardiaque. Il s’agit là d’une découverte importante, sachant que le fait de développer une fibrillation auriculaire après une chirurgie cardiaque est lié à de graves complications médicales telles qu’un risque accru d’AVC, à des séjours plus longs en soins intensifs et à l’hôpital, ainsi qu’à d’autres terribles conséquences, comme la crise ou l’insuffisance cardiaque, ou même, la mort.

Les bienfaits de la vitamine C, en ce qui a trait à la santé cardiovasculaire, ont déjà été largement étudiés (et nous allons discuter de ces bienfaits et de leurs mécanismes sous-jacents sous peu). Mais d’abord, nous devons comprendre ce qu’est la fibrillation auriculaire et comment la vitamine C peut prévenir cette maladie chez les patients à haut risque.

La vitamine C réduit le risque de fibrillation auriculaire après une chirurgie cardiaque

Votre cœur est composé de quatre cavités : deux cavités supérieures (atrium gauche et atrium droit) et deux cavités inférieures (ventricule gauche et ventricule droit). Ces cavités travaillent de manière coordonnée afin de pomper du sang oxygéné dans le corps. Voyons de quelle manière cela fonctionne :

• L’atrium droit reçoit du sang désoxygéné du corps et le pompe au ventriculaire droit.
• Le ventricule droit pompe ce sang faible en oxygène jusqu’aux poumons pour que ces derniers approvisionnent le sang en oxygène.
• L’atrium gauche reçoit le sang riche en oxygène des poumons et le pompe vers le ventricule gauche.
• Le ventricule gauche pompe le sang riche en oxygène dans le corps via l’aorte.
• Une fois que le corps a utilisé la totalité de l’oxygène du flux sanguin, celui-ci est de nouveau pompé dans l’atrium droit du cœur. Et ainsi, le cycle continue.

Lorsque l’on est en santé, le cœur bat à un rythme régulier. Par contre, avec la fibrillation auriculaire (FA), le battement de la cavité supérieure ne s’accorde pas avec celui de la cavité inférieure du cœur, ce qui donne lieu à des battements rapides et irréguliers. Cette condition peut causer des caillots sanguins, l’AVC, l’insuffisance cardiaque et autres complications cardiaques. Les symptômes se traduisent généralement par des palpitations, un souffle court et une fatigue généralisée.

Quels sont les déclencheurs de la FA?

Le risque de fibrillation auriculaire augmente généralement avec l’âge, mais plusieurs autres facteurs, comme la haute pression artérielle, le diabète, les problèmes cardiaques antérieurs, le tabagisme et l’obésité, vous rendent à risque de développer une FA.

Qu’est-ce que cette étude démontre?

Le but de cette étude systématique était d’analyser le rôle de la vitamine C dans la prévention de la fibrillation auriculaire (FA) chez les patients considérés comme étant à haut risque de développer une FA, comme par exemple les personnes venant de subir une chirurgie cardiaque. L’étude conclut que « la vitamine C peut prévenir la fibrillation auriculaire post-opératoire dans certains pays hors États-Unis et elle peut également réduire la durée d’hospitalisation et de séjour en soins intensifs chez les patients ayant subi une chirurgie cardiaque. » [1]

Comment est-ce que la vitamine C peut être bénéfique dans les cas de chirurgie cardiaque?

Les études démontrent que le stress oxydatif et l’inflammation peuvent être des acteurs importants dans le développement de la fibrillation auriculaire post-opératoire. [2]. Étant un puissant antioxydant, qui peut éliminer les radicaux libres et réduire l’inflammation, la vitamine C semble être une alternative miraculeuse. Et c’est ce que l’étude mentionnée plus tôt a pu conclure.

De plus, la chirurgie cardiaque est associée à une lésion aiguë d’ischémie et reperfusion, ce qui se produit lorsque le sang réintègre les tissus cardiaques (reperfusion) à la suite d’une période de manque d’oxygène (ischémie). Bien que la restauration rapide du flux sanguin soit nécessaire pour éviter qu’il n’y ait davantage de dommages aux tissus, ce procédé déclenche également la libération de radicaux libres – causant ainsi du stress oxydatif et de l’inflammation. Cela ajoute un nouvel aspect au rôle que joue la vitamine C dans la protection des patients souffrant de problèmes cardiaques contre le stress oxydatif ainsi que la FA pouvant en résulter.

Une autre méta-analyse de 2017 indique également que les traitements à la vitamine C ont un impact important sur la diminution des risques postopératoires de la FA [3]. Par contre, l’étude n’a noté aucun lien avec la durée de séjour des patients en soins intensifs ou à l’hôpital après une chirurgie cardiaque.

Une étude de 2015 en est arrivée à des résultats similaires. Elle en a conclu que « la vitamine C peut réduire la durée de séjour à l’hôpital, le volume de drainage en soins intensifs et dans les premières 24 heures postopératoires, le temps d’intubation, ainsi que certaines complications chez les patients ayant subi une chirurgie cardiaque; peut-être en raison de la diminution des facteurs inflammatoires. » [4]

En fait, il existe des données probantes indiquant que la vitamine C est, de manière générale, bonne pour la santé, et c’est essentiellement en raison de sa capacité à agir comme puissant antioxydant ainsi que de sa capacité à améliorer les fonctions endothéliales. Examinons ceci de plus près.

La vitamine C pour la santé cardiaque

1. La vitamine C comme antioxydant :
   
   Les radicaux libres causent l’oxydation du cholestérol LDL dans les artères. Les études démontrent que ce cholestérol oxydé est la principale cause de la formation de plaques. Les particules de LDL oxydé stimulent le système immunitaire de manière à créer un cercle vicieux de réactions inflammatoires réactionnaires, qui finissent par donner lieu à l’accumulation de plaques dans les artères. La vitamine C, en tant qu’antioxydant, peut inhiber l’oxydation du cholestérol LDL et, par conséquent, réduire le risque d’athérosclérose, de crises cardiaques et d’AVC.


2. La vitamine C améliore les fonctions endothéliales:
   
   Le collagène est la protéine la plus abondante dans tous nos tissus conjonctifs, tels que les os, la peau, les ligaments, les nerfs, les organes et les vaisseaux sanguins. Le collagène fournit force, soutien et élasticité à ces tissus. La vitamine C agit comme cofacteur essentiel à la synthèse du collagène, gardant les vaisseaux sanguins et l'endothélium (les parois intérieures des vaisseaux sanguins) robustes et en santé. Vous avez besoin d’un endothélium efficace et solide pour empêcher le cholestérol LDL oxydé et d’autres toxines de s’infiltrer et de s’accrocher aux parois vasculaires, où elles peuvent favoriser l’inflammation et l’accumulation de plaques. La vitamine C augmente la disponibilité de l’oxyde nitrique (ON) dans les vaisseaux sanguins. [5] Lorsqu’il s’agit de votre santé cardiovasculaire et endothéliale, l’ON joue un rôle primordial. Plus important encore, il détend les vaisseaux sanguins, et accroit la circulation du sang et de l’oxygène dans les artères. Tout cela aide à diminuer la pression artérielle.


3. La vitamine C améliore les symptômes du diabète type 2
   
   Un taux de glycémie élevé chez les personnes atteintes de diabète de type 2 endommage les petits ainsi que les gros vaisseaux sanguins, ce qui cause des dommages importants à l’entièreté du système cardiovasculaire. C’est pourquoi les personnes diabétiques sont à risque élevé de développer des complications cardiaques, oculaires et rénales. Les maladies cardiovasculaires, les maladies artérielles périphériques (vaisseaux sanguins des jambes bloqués dû au dépôt de plaques) et les lésions nerveuses sont les principales causes de décès et d’invalidité chez les personnes souffrant de diabète. Comment est-ce que la  vitamine C peut aider? Elle réduit le taux de sucre et de lipides dans le sang chez les personnes souffrant de diabète de type 2, réduisant ainsi le risque de complications associées. [6]
   
   En somme, la vitamine C agit à travers plusieurs mécanismes pour protéger le cœur :
   
   - Prévient l’oxydation du cholestérol LDL, étape clé de la formation de plaque dans les artères.
   - Facilite la synthèse du collagène, un processus qui rend les artères plus saines et plus robustes, et donc moins sujettes aux dommages oxydatifs et à la formation de plaque qui en résulte.
   - Accroit la disponibilité de l’oxyde nitrique dans les artères, ce qui améliore les fonctions endothéliales et détend les vaisseaux sanguins. Tout cela aide à réguler la tension artérielle, qui est un important facteur de risque de maladies cardiaques.

Traduit par: Claire S. E

Références :

1. Harri Hemilä, Timo Suonsyrjä. Vitamin C for preventing atrial fibrillation in high risk patients: a systematic review and meta-analysis. BMC Cardiovascular Disorders. 2017.
2. AS Tahhan et al. Association between oxidative stress and atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2017.
3. X Hu et al. Efficacy and safety of vitamin C for atrial fibrillation after cardiac surgery: A meta-analysis with trial sequential analysis of randomized controlled trials. International Journal of Surgery. 2017.
4. Sadeghpour et al. Impact of Vitamin C Supplementation on Post-Cardiac Surgery ICU and Hospital Length of Stay. Anesth Pain Med. 2015.
5. Mortensen et al. Does vitamin C enhance nitric oxide bioavailability in a tetrahydrobiopterin-dependent manner? In vitro, in vivo and clinical studies. Nitic Oxide. 2014.
6. Ardekani et al. Effect of vitamin C on blood glucose, serum lipids & serum insulin in type 2 diabetes patients. The Indian Journal & Medical Research. 2007

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