Comprendre la connexion intestin-cœur(SQ-148)

Le risque de maladie cardiaque dépend d'un certain nombre de facteurs tels que l'âge, l'obésité, l'hypertension artérielle, le tabagisme, la sédentarité et une mauvaise alimentation. Votre intestin peut-il aussi affecter votre cœur ? Existe-t-il un lien entre la santé intestinale et les maladies cardiaques ?

La recherche suggère qu'un microbiote intestinal en mauvais état peut augmenter votre risque de maladie cardiaque. Explorons la connexion intestin-cœur dans ce blog et découvrons comment votre alimentation peut jouer un rôle important dans la santé et de la diversité de votre flore intestinale.

Le microbiote intestinal et votre santé

Le microbiome intestinal fait référence aux milliards de micro-organismes qui résident dans notre corps, en particulier dans le gros intestin. Cet écosystème complexe de micro-organismes comprend des virus, des champignons et différentes espèces de bactéries. Ils jouent un rôle important dans votre santé et produisent des substances ou des métabolites qui peuvent avoir des effets positifs et négatifs sur notre santé.

Un microbiote intestinal sain est important pour une digestion saine et est impliqué dans la synthèse de divers nutriments tels que la vitamine B12, la vitamine K, l'acide folique, la biotine et la thiamine. Il aide également à une bonne absorption des nutriments. Si vous souffrez d'une mauvaise santé intestinale, vous risquez de développer des carences nutritionnelles.

Cette colonie massive de micro-organismes détermine non seulement votre santé intestinale, mais affecte également votre immunité, votre santé cardiaque et la santé de votre système nerveux. Votre microbiote intestinal communique avec votre cerveau et votre système nerveux central pour réguler des fonctions telles que la digestion, le métabolisme et la production d'hormones. La recherche suggère que la composition bactérienne de votre intestin contrôle également votre immunité et affecte votre humeur et votre santé cérébrale. Il est donc extrêmement important de maintenir un équilibre entre bonnes et mauvaises bactéries. Tout déséquilibre peut entraîner une mauvaise fonction immunitaire, l'obésité, une mauvaise humeur, des troubles auto-immuns et même des maladies cardiaques.

Maladies intestinales et cardiaques : y a-t-il un lien?

Les chercheurs ont mis en évidence un certain nombre de mécanismes qui explorent comment votre santé intestinale peut affecter votre risque de maladie cardiaque. Les microbes qui vivent dans notre intestin digèrent les aliments et produisent des composés appelés métabolites. Ces sous-produits ou métabolites ont un effet considérable sur notre santé. Par exemple, certaines bactéries participent à la fermentation des fibres non digestibles, un processus qui conduit à la production d'acides gras à chaîne courte (AGCC) comme le butyrate. On sait que les AGCC sont bénéfiques pour votre santé, y compris votre santé intestinale et cardiaque. De même, certaines bactéries présentes dans votre intestin libèrent des composés nocifs qui peuvent nuire à votre santé. Discutons-en en détail.

Triméthylamine N-oxyde (TMAO)

Au cours des dernières années, les scientifiques ont exploré comment tout changement dans le microbiome intestinal peut influencer votre santé globale et augmenter votre risque de maladie chronique et comment votre alimentation et vos choix alimentaires jouent un rôle très important dans le maintien de l'équilibre et de la diversité du microbiome intestinal. Outre votre alimentation, l'âge, les troubles métaboliques, les troubles gastro-intestinaux, la prise d'antibiotiques, la consommation d'alcool et le tabagisme jouent également un rôle énorme dans la modification de la diversité et de la fonction de votre microbiome intestinal.

Lorsque vous mangez des aliments d'origine animale contenant de la carnitine et de la choline, certaines bactéries présentes dans votre intestin décomposent ces nutriments en un composé appelé triméthylamine (TMA). Votre foie métabolise ensuite la TMA en triméthylamine-N-oxyde, ou TMAO, dont des quantités élevées peuvent entraîner un risque accru d'athérosclérose, qui est considérée comme une cause majeure de maladies cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux.

Des études montrent que des taux élevés de TMAO sont liés au risque de maladie cardiaque et qu'ils peuvent être utilisés pour prédire les événements cardiovasculaires majeurs, indépendamment des facteurs de risque typiques liés aux maladies cardiovasculaires. [ 1] [2]

Cette étude a exploré comment un régime à base de plantes peut réduire le risque de maladie cardiaque en réduisant les taux de triméthylamine N-oxyde (TMAO). Cependant, selon certaines études en cours, la TMAO ne sera produite en grande quantité que lorsque la bactérie spécifique (capable de convertir la choline en TMA) sera présente dans l'intestin. Par exemple, les végétariens n'ont pas la bactérie responsable de la métabolisation de la carnitine en plaque favorisant le TMAO. Cela signifie que la production de TMAO à partir de carnitine dépend de votre microbiote intestinal, qui semble être différent chez les végétariens et les non-végétariens.

Dans l'ensemble, il semble que l'alimentation à base de plantes puisse contribuer à un microbiome intestinal sain. Des études montrent que la composition intestinale des vegans présente des caractéristiques uniques, telles qu'un nombre réduit de bactéries nocives et pathogènes et un nombre accru de bactéries amicales et protectrices. [3-5]

Intestin perméable et maladie cardiaque

La muqueuse de votre intestin est très sélective des substances qui peuvent pénétrer dans vos vaisseaux sanguins. Dans un intestin sain, cette muqueuse a des jonctions serrées qui empêchent les toxines, les déchets, les bactéries nocives et les grosses particules alimentaires non digérées d'entrer en circulation dans le sang.

Certains facteurs peuvent compromettre la santé et l'intégrité de la barrière intestinale, exposant ainsi la circulation sanguine et par conséquent le système immunitaire à un certain nombre de particules indésirables. Ces facteurs comprennent de mauvais choix de mode de vie (consommation d'alcool et tabagisme excessifs) et une mauvaise alimentation (constituée d'aliments transformés contenant trop de sucre, de gras trans, d'additifs alimentaires et de colorants artificiels).

Certains problèmes de santé, les infections intestinales, le stress chronique et les carences nutritionnelles peuvent également endommager et fragiliser cette barrière intestinale protectrice. Tout déséquilibre dans le nombre et la diversité du microbiome intestinal peut entraîner une dysbiose intestinale, un autre facteur de risque majeur de fuite intestinale. La muqueuse intestinale endommagée développe alors de grands trous ou espaces qui permettent au contenu indésirable de votre intestin de s'infiltrer dans la circulation sanguine. Ce problème est connu sous le nom d'intestin perméable, où la muqueuse de l'intestin grêle perd sa fonction de barrière et devient trop poreuse.

Que se passe-t-il lorsque des bactéries nocives et pathogènes et leurs métabolites atteignent le système sanguin ? Votre système immunitaire considère ces substances comme étrangères (car elles n'y ont pas leur place). Il se met en mode «combattant» et produit des substances inflammatoires pour attaquer ces particules étrangères, provoquant douleur et inflammation. On sait que l'inflammation résultant d'un intestin perméable cause de la plaque et des blocages dans les artères. En fait, l'inflammation déstabilise également la plaque dans les artères. Les dépôts de plaque instables peuvent rompre et bloquer les artères, augmentant le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Des études montrent que les personnes atteintes de maladies cardiaques sont plus susceptibles d'avoir des fuites intestinales que les personnes en bonne santé. Une autre théorie suggère qu'un intestin perméable permet aux agents pathogènes de pénétrer dans le système vasculaire, provoquant une inflammation et des dommages aux parois des artères.

Lorsque cette réponse inflammatoire dure longtemps, votre système immunitaire peut même commencer à attaquer ses propres tissus sains, entraînant des maladies auto-immunes telles que la maladie de Hashimoto. Un intestin perméable peut également provoquer des allergies, des sensibilités alimentaires, le syndrome du côlon irritable (IBS), la maladie de Crohn, la maladie cœliaque et plus encore.

Les lipopolysaccharides (LPS) sont une autre cause de préoccupation en ce qui concerne la santé de votre cœur. Le LPS est une toxine présente dans la membrane externe des bactéries à Gram-négatif et est connu pour déclencher des réponses inflammatoires indésirables si elles atteignent la circulation sanguine. Un intestin qui fuit avec une perméabilité accrue augmente le risque de déversement de LPS (et d'autres toxines indésirables) dans la circulation sanguine. Chez les personnes dont la muqueuse intestinale est saine, le LPS est contenu dans les intestins et ne cause aucun dommage.

Des études ont révélé que les personnes atteintes de maladies inflammatoires de l'intestin, d'obésité, de maladie coeliaque et de polyarthrite rhumatoïde ont un microbiome intestinal moins diversifié que ceux présents chez des personnes par ailleurs en bonne santé.

SIBO et maladie cardiaque

La prolifération bactérienne de l'intestin grêle (SIBO) est un problème où il y a une croissance excessive du mauvais type de bactéries dans l'intestin grêle. Ce déséquilibre des micro-organismes peut provoquer des symptômes douloureux et inconfortables tels que gaz et diarrhée. Le SIBO peut entraîner une mauvaise digestion et une mauvaise absorption des nutriments. Votre corps maintient un équilibre sain de la flore intestinale à l'aide d'enzymes, d'acides biliaires, d'acides gastriques et de protéines du système immunitaire. Si vous avez un système immunitaire qui ne fonctionne pas efficacement ou si vous avez une production réduite d'acide gastrique (probablement en raison d'une infection à H. Pylori ou d'une utilisation à long terme d'antiacides et d'inhibiteurs de la pompe à protons), tout cela peut entraîner la destruction du bon équilibre de la flore intestinale. L'abus d'antibiotiques peut également perturber cet équilibre.

De plus, la dysmotilité de l'intestin grêle peut également contribuer au SIBO, où les muscles de l'intestin grêle ne se contractent pas et ne se détendent pas comme ils le devraient. Ce type de mouvement est important pour pousser les aliments digérés et les déchets dans le gros intestin. Lorsque ce mouvement est lent, les déchets de l'intestin grêle y restent longtemps, permettant aux bactéries de s'y reproduire et de se multiplier. La dysmotilité de l'intestin grêle peut être causée par des problèmes tels que l'hypothyroïdie.

Une croissance excessive de bactéries dans l'intestin grêle produit des gaz et des métabolites qui déclenchent des douleurs et des diarrhées. Ces bactéries dominent rapidement la population de bonnes bactéries et se nourrissent de nutriments destinés à notre corps. Douleurs abdominales, distension, ballonnements, excès de gaz, diarrhée, constipation et indigestion sont quelques-uns des symptômes du SIBO.

De nombreuses recherches montrent que la prolifération bactérienne de l'intestin grêle (SIBO) pourrait être considérée comme un facteur de risque de maladie coronarienne. Chez les patients atteints de SIBO, il y a une production accrue de sous-produits bactériens qui peuvent augmenter le risque de maladie coronarienne [6]. Une étude de 2018 a montré que les patients atteints de SIBO avaient une fréquence plus élevée de maladie coronarienne, de diabète de type 2 et de maladie rénale [7]. D'autres études montrent également le lien entre SIBO et de mauvais résultats chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque. [8]

Des études indiquent également que les patients atteints de SIBO avaient un risque accru de raideur artérielle. C'est parce que les patients SIBO ont une absorption réduite de la vitamine K2, qui est nécessaire à l'activation de la protéine matricielle Gla (MGP). Le MGP activé empêche l'accumulation de calcium dans les artères. Des taux inadéquats de vitamine K2 altèrent l'activation du MGP, et on sait qu'une trop grande quantité de MGP inactivé circulant dans le sang provoque une raideur artérielle et un risque accru de maladie cardiaque chez les diabétiques de type 2. [9-10]

Fait intéressant, la relation entre la santé intestinale et la santé cardiaque semble être à double sens. Cela signifie que la maladie coronarienne et l'athérosclérose peuvent également perturber l'équilibre du microbiote intestinal, peut-être en raison de la présence de substances inflammatoires.

Signes que vous pourriez avoir une mauvaise santé intestinale

Des problèmes digestifs, des malaises gastro-intestinaux et des sensibilités alimentaires soudaines qui n'existaient pas auparavant pourraient être des signes que votre santé intestinale met votre santé cardiaque en danger. Quels sont les signes que vous pourriez avoir un intestin perméable ou une mauvaise santé intestinale?

1. Douleurs et distension abdominales
2. Trop de ballonnements et de gaz douloureux
3. Constipation chronique ou diarrhée
4. Fluctuation involontaire de votre poids
5. Fatigue constante et inexpliquée
6. Allergies ou intolérances alimentaires soudaines
7. Éruptions cutanées et allergies
8. Troubles du sommeil
9. Dépression, anxiété et troubles de l'humeur
10. Maux de tête et migraine
11. Envies de sucre et de glucides
12. Douleurs articulaires et musculaires
13. Brouillard cérébral
14. Faible immunité avec accès fréquents d'infection

Des probiotiques pour la santé cardiaque?

Avec la compréhension croissante de la façon dont le microbiome intestinal peut avoir un impact sur votre santé cardiaque, prendre des mesures pour améliorer votre santé intestinale peut être considéré comme une stratégie importante pour prévenir ou réduire le risque de maladie cardiovasculaire. Des modifications saines de votre alimentation peuvent grandement contribuer à restaurer l'intégrité de votre muqueuse intestinale et à améliorer la diversité et la fonction des micro-organismes résidant dans votre intestin.

Cela nous amène aux probiotiques. Les probiotiques sont des micro-organismes amicaux et utiles qui sont présents dans votre intestin et se trouvent également dans certains aliments et compléments alimentaires. Alors que les probiotiques sont constitués de nombreux types de bactéries, les lactobacilles et les bifidobactéries sont les deux bactéries probiotiques les plus courantes. Les aliments fermentés tels que le yaourt, le babeurre, les cornichons, le fromage cottage, la soupe miso, le kéfir peuvent introduire des probiotiques dans votre alimentation. Des études suggèrent que certains probiotiques aident à réduire votre taux de cholestérol et votre tension artérielle, en particulier chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle. [11-12]

En plus des probiotiques, vous pouvez également inclure des prébiotiques dans votre alimentation. Alors que les probiotiques introduisent des bactéries bénéfiques dans votre intestin, les prébiotiques nourrissent ces bactéries intestinales. Les prébiotiques sont des fibres alimentaires qui ne sont pas digérées par l'intestin grêle et que l'on trouve naturellement dans les aliments comme l'ail, l'oignon, la banane, le poireau et l'asperge. Les prébiotiques sont fermentés par les bonnes bactéries du côlon et ce processus de fermentation conduit à la production d'acides gras à chaîne courte (AGCC). Ces métabolites sont considérés comme très sains pour votre corps et offrent un certain nombre d'avantages. Par exemple, ils empêchent la croissance de bactéries intestinales nocives, maintiennent le pH intestinal, contrôlent l'appétit, réduisent l'inflammation et régulent le système immunitaire. Les AGCC aident également à maintenir la fonction et l'intégrité de votre muqueuse intestinale, qui sert de barrière protectrice entre le contenu de votre intestin et la circulation sanguine. Une barrière endommagée peut entraîner des fuites intestinales et une inflammation. Les acides gras à chaîne courte aident également à rétablir l'équilibre de la flore intestinale, s'avérant ainsi utiles dans la dysbiose intestinale.

Au cours des dernières années, on a beaucoup entendu parler de la façon dont une mauvaise santé intestinale peut jouer un rôle important dans l'augmentation du risque de maladie cardiaque. Des déséquilibres dans le microbiome intestinal peuvent entraîner des lésions de la muqueuse intestinale ou des fuites intestinales, qui à leur tour peuvent provoquer une inflammation des vaisseaux sanguins et augmenter le risque d'athérosclérose et de maladie coronarienne. Les bactéries présentes dans votre intestin produisent également certains composés qui nuisent à votre santé cardiovasculaire. L'amélioration du microbiome intestinal peut être la clé pour prévenir ou réduire ce risque.

Traduit par: Anne-Sophie G

Références:

1. Heianza et al. Gut Microbiota Metabolites and Risk of Major Adverse Cardiovascular Disease Events and Death: A Systematic Review and Meta-Analysis of Prospective Studies. J Am Heart Assoc. 2017
2. Heianza et al. Long-Term Changes in Gut Microbial Metabolite Trimethylamine N-Oxide and Coronary Heart Disease Risk.  Journal of the American College of Cardiology. 2020
3. Bauer et al. Health Advantage of a Vegan Diet: Exploring the Gut Microbiota Connection. Nutrients. 2014
4. Sakkaset et al. Nutritional Status and the Influence of the Vegan Diet on the Gut Microbiota and Human Health. Medicina (Kaunas). 2020
5. Trefflich et al. Is a vegan or a vegetarian diet associated with the microbiota composition in the gut? Results of a new cross-sectional study and systematic review. Crit Rev Food Sci Nutr. 2020
6. B Kvit et al. The role of small intestinal bacterial overgrowth in the pathogenesis of hyperlipidemia. Wiad Lek. 2019
7. Fialho et al. Association Between Small Intestinal Bacterial Overgrowth by Glucose Breath Test and Coronary Artery Disease. Dig Dis Sci. 2018
8. Song Y, Liu Y, Qi B, et al. Association of small intestinal bacterial overgrowth with heart failure and its prediction for short-term outcomes. J Am Heart Assoc. 2021
9. Pivin et al. Inactive Matrix Gla-Protein Is Associated With Arterial Stiffness in an Adult Population-Based Study. Hypertension. 2015
10. Dalmeijer et al. Matrix Gla protein species and risk of cardiovascular events in type 2 diabetic patients. Diabetes Care. 2013
11. Dong et al. Effect of probiotic fermented milk on blood pressure: a meta-analysis of randomised controlled trials. Br J Nutr. 2013
12. Khalesi et al. Effect of probiotics on blood pressure: a systematic review and meta-analysis of randomized, controlled trials. Hypertension. 2014

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