Vitamine B12 et santé cardiaque (SQ-117)

La vitamine B12 a de nombreuses fonctions cruciales dans le corps. Vous en avez besoin pour la formation de globules rouges saines ainsi que pour la régénération de l'acide folique, une autre vitamine B principalement reconnue pour son rôle dans la prévention des anomalies congénitales.

La vitamine B12 soutient également la fonction cérébrale, maintient la santé de votre système nerveux et aide à la synthèse de l'ADN.

Une carence modérée en vitamine B12 peut provoquer des symptômes tels que fatigue, manque de concentration et sensation de fourmies dans les extrémités. Pire encore, une carence à long terme peut potentiellement endommager votre système nerveux et augmenter votre risque de démence.

Une carence en vitamine B12 peut-elle également affecter votre santé cardiaque ? Les recherches indiquent qu'une carence en vitamine B12 est liée à un risque cardiovasculaire accru. Et ceci pourrait être attribué au rôle de la vitamine B12 dans le métabolisme de l'homocystéine (Hc), un acide aminé dont des tauxélevés sont associés à de nombreuses maladies.

Qu'est-ce que l’homocystéine ?

L'homocystéine est un acide aminé naturellement produit par l'organisme lors du métabolisme de la méthionine. La méthionine est une protéine présente dans des aliments tels que la viande, les œufs, le poisson, les produits laitiers et dans certains légumes. Lorsque vous consommez ces aliments, la méthionine se dégrade en homocystéine.

Votre corps peut composer avec certaines quantités d'homocystéine dans le sang mais on sait que des concentrations élevées provoquent une inflammation et des lésions graves du cœur, du cerveau et du système nerveux.

Le rôle de la vitamine B12 dans le métabolisme de l'homocystéine

Dans le corps, l'homocystéine est recyclée en méthionine et en cystéine à l'aide de vitamines B.

L'homocystéine est métabolisée par deux voies :

• L'homocystéine est convertie en méthionine à l'aide d'enzymes qui utilisent la vitamine B12 et le folate comme co-facteurs. C'est ce qu'on appelle la voie de re-méthylation. La méthionine est ensuite activée dans la S-adénosyl-méthionine ou SAM, une molécule qui donne son groupe méthyle à des protéines, phospholipides, myéline, neurotransmetteurs et à l’ADN.
• L'homocystéine est convertie en cystéine à l'aide d'enzymes qui utilisent la vitamine B6 comme co-facteur. C'est ce qu'on appelle la voie de transculturation et la cystéine produite ici est utilisée dans la synthèse du glutathion.

En résumé, la vitamine B12 et le folate aident à la conversion de l'homocystéine en méthionine, une molécule utile pour les réactions de méthylation importantes, telles que la synthèse d'hormones, la gaine de myéline, les protéines, les hormones et l'ADN.

Une carence en B12, en folate et en vitamine B6 entraîne des taux élevés d'homocystéine. Qu'est-ce que cela signifie alors pour votre santé ?

De taux élevés d'homocystéine et votre santé

Des taux élevés d'homocystéine dans le corps, également appelés hyperhomocystéinémie, sont une mauvaise nouvelle pour votre santé. Bien que cela ne provoque aucun symptôme, des taux élevés ont été associés à de nombreux risques pour la santé.

Des études ont montré que des taux élevés d’homocystéine pourraient constituer un marqueur biologique important dans des problèmes tels que la démence, la maladie d’Alzheimer, l’athérosclérose et les maladies cardiaques.

En fait, des études récentes suggèrent qu'il pourrait également être utilisé comme biomarqueur du vitiligo, une maladie caractérisée par l'apparition de taches blanches ou de plaques sur la peau. Une supplémentation en B12 peut aider les patients souffrant de cette maladie. [1]

Les personnes âgées ont souvent de faibles taux de vitamine B12 et de HC. Une étude a montré que des taux élevés de Hc peuvent dégénérer la fonction nerveuse chez les personnes âgées. Ces résultats sont importants car une altération de la fonction nerveuse peut réduire la force et la performance physique chez les personnes âgées. [2]

La bonne nouvelle est que l’on peut tester leur taux d’homocystéine. Plus important encore, une supplémentation en nutriments tels que les vitamines B12, B6, le folate, le magnésium et le zinc peut vous aider à maintenir vos taux dans une fourchette saine. Vous pouvez également réduire vos taux de Hc en mangeant plus de légumes à feuilles vertes, en cessant de fumer, en renonçant à l'alcool et en éliminant les aliments riches en méthionine tels que la viande rouge et les produits laitiers.

Voici une liste des causes possibles de taux élevés de Hc :

• Carence en vitamine B12, B6 et en acide folique
• Taux bas pour la thyroïde
• Carence en magnésium
• Troubles rénaux
• Psoriasis
• Prise de certains médicaments tels que metformine, lévodopa et oxyde nitreux
• Consommation excessive de café et d'alcool
• Stress
• Un historique familial avec certains problèmes médicaux

B12, homocystéine et maladie cardiaque

Des taux élevés de cet acide aminé sont considérés comme un facteur de risque majeur pour les maladies cardiaques. Il a été associé à l'athérosclérose, à la maladie coronarienne, aux accidents vasculaires cérébraux et aux troubles de la coagulation sanguine.

Une augmentation de l'homocystéine endommage l'endothélium (la paroi interne des vaisseaux sanguins) et augmente le risque d'athérosclérose (épaississement et durcissement des artères).

L'homocystéine altère la fonction endothéliale par le biais de divers autres mécanismes, tels que l'augmentation de la coagulation du sang, l'augmentation du stress oxydatif, la réduction des taux de molécules de cholestérol HDL et la régulation positive des molécules d'adhésion augmentant le fardeau de la plaque dans les artères.

Des études montrent qu'une augmentation des niveaux d'homocystéine pourrait constituer un facteur de risque de maladie coronarienne. [3] [4] Les maladies coronariennes se développent lorsque la plaque s'accumule et que l'inflammation endommage les artères coronaires, principaux vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur en sang et en oxygène. Cela endommage et rétrécit les artères coronaires, augmentant le risque de crise cardiaque.

Une étude a montré que des taux élevés de Hc et de faibles taux d'acide folique et de vitamine B12 sont liés à la coronaropathie, notamment à une douleur thoracique, un angor instable et stable et aux crises cardiaques. [5]

Cette étude de 2014 a révélé que des taux élevés de Hc pouvaient provoquer une raideur artérielle chez les personnes âgées, concluant ainsi « une association claire entre le taux d'homocystéine et la rigidité aortique chez les personnes âgées, indiquant que l'homocystéine pourrait être impliquée dans le raidissement des artères chez les personnes âgées » [6].

Vitamine B12 et thrombose

Il a été démontré que l'Hc peut augmenter le risque de thrombose ou formation de caillots sanguins dans les vaisseaux. Une augmentation de l'homocystéine contribue à la thrombose par le biais de nombreux mécanismes, notamment par l'agrégation des plaquettes.

Cela signifie que lorsque votre taux d'homocystéine est élevé, votre sang coagule plus facilement, ce qui augmente le risque d'obstruction des artères. Un caillot dans un vaisseau sanguin peut provoquer un accident vasculaire cérébral et une crise cardiaque.

Une étude menée en 2017 a révélé que la vitamine B12 et l'acide folique peuvent réduire le risque de thrombose chez les patients atteints de thrombose veineuse profonde aux membres inférieurs. Les chercheurs ont indiqué que cela pourrait être dû à une réduction des niveaux de Hc. [7]

Vitamine B12 et palpitations cardiaques

Les palpitations cardiaques sont décrites comme une sensation que votre cœur bat la chamade ou bat rapidement dans votre poitrine. Le stress, l’anxiété, l’anémie, certains médicaments, une carence en magnésium et une carence en vitamine B12 peuvent provoquer des battements de cœur irréguliers ou anormaux, ce qui donne l’impression que vous avez loupé un battement de cœur ou que votre cœur bat plus vite qu’il ne le devrait.

En fait, il s’agit d’un des symptômes les plus courants d’une carence en vitamine B12. Bien qu'inoffensives dans la plupart des cas, ces sensations dans la poitrine peuvent être effrayantes. Des palpitations cardiaques, sans aucun autre symptôme comme une douleur thoracique, des vertiges et un essoufflement peuvent indiquer que vous avez une carence en vitamine B12. Faites vérifier vos taux de B12, surtout si vous êtes végétarien.

Ne prenez pas les palpitations cardiaques récurrentes à la légère. Les problèmes chroniques présentent un risque d'insuffisance cardiaque. Parlez de votre état à votre médecin le plus tôt possible.

Vitamine B12 et accident vasculaire cérébral

L'accident vasculaire cérébral survient lorsque la circulation sanguine vers le cerveau est interrompue. L'hypertension artérielle, le tabagisme, une mauvaise alimentation, le manque d'activité physique, l'obésité, le diabète, le stress et la consommation excessive d'alcool font partie des facteurs de risque importants d'accident vasculaire cérébral. Ces facteurs de risque peuvent être gérés en apportant des changements positifs à votre mode de vie, ce qui peut vous aider à réduire le risque d'accident vasculaire cérébral.

D'autres facteurs sont hors de notre contrôle, tels que l'âge, le sexe (le risque d'accident vasculaire cérébral des femmes est accru), l'hérédité et les antécédents d'un AVC antérieur. Vous ne pouvez rien faire pour contrôler ces facteurs de risque, mais saviez-vous qu'une carence en vitamine B12 contribue également aux AVC et au déclin cognitif ? En fait, une carence en vitamine B12 est fréquente chez les personnes ayant subi un AVC.

Des études suggèrent qu'une augmentation des taux de Hc augmente le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique. [8] Un AVC ischémique se produit lorsqu'un des vaisseaux sanguins fournissant le sang et l'oxygène au cerveau est bloqué ou bouché et est généralement causé par la formation de caillots sanguins dans les artères.

L'homocystéine en excès provoque des lésions et une inflammation des vaisseaux sanguins. Cela augmente également la formation de caillots sanguins. Tous ces changements entraînent une diminution de la circulation sanguine dans le cerveau. Il est possible de réduire les taux élevés de Hc et les lésions de l'endothélium qui en résultent en améliorant vos taux de vitamines B, notamment de vitamine B12, d'acide folique et de vitamine B6. Cela peut aider à réduire votre risque d'accident vasculaire cérébral.

Dans une étude menée en 2017, les chercheurs ont suggéré qu'une supplémentation en vitamine B12 pourrait être bénéfique pour les patients victimes d'un AVC et ceux présentant une mutation de MTHFR et présentant une carence en vitamine B12. [9]

Des compléments de vitamine B12 pour réduire le risque de maladie cardiaque ?

Le rôle de l'homocystéine élevée dans le risque accru de maladie cardiaque, notamment d'altération de la fonction endothéliale, de lésions aux artères, de coagulation du sang, de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux, est bien compris. Ce qui est également clair, c'est le rôle de la vitamine B12, B6 et de l'acide folique dans le maintien des taux de cet acide aminé potentiellement nocif dans une plage équilibrée et sans danger.

Cela signifie-t-il qu'une supplémentation en vitamine B12 et en acide folique pourrait vous aider à prévenir ou à réduire votre risque de maladie cardiovasculaire ? Malheureusement, cette ligne de pensée nécessite davantage de preuves scientifiques car les résultats de diverses études sont mitigés.

Il semblerait qu'une réduction des tauxde Hc, à l'aide de vitamines du groupe B, puisse réduire le risque cardiovasculaire chez les personnes victimes d'AVC. Par exemple, une analyse a conclu que « les personnes âgées victimes d'un AVC étaient plus susceptibles de bénéficier d'un traitement à la vitamine B que les personnes plus jeunes. Ces résultats peuvent aider à éclairer la conception future des essais cliniques du traitement hypocholestérolémiant pour la réduction du risque cardiovasculaire après un AVC. » [10]

Êtes-vous à risque de carence en vitamine B12 ?

La vitamine B12 ne se trouve pas dans les aliments à base de plantes. Vous ne pouvez l'obtenir qu'à partir de produits alimentaires provenant d'animaux, tels que les abats, le bœuf, les œufs, les crustacés, le poisson et les produits laitiers. Cela signifie que les végétariens présentent un risque très élevé de développer une carence en vitamine B12 à moins de consommer des aliments enrichis en vitamine B12 et en acide folique.

De plus, l’absorption de la vitamine B12 est un processus complexe qui dépend entièrement d’un apport suffisant en acide gastrique, en enzymes, en taux de calcium et en facteur intrinsèque (protéine de transport qui se lie à la vitamine B12 libre dans le corps). L'âge et certains médicaments et états pathologiques affectent l'absorption de la vitamine B12 en réduisant les taux d'acide gastrique, de facteur intrinsèque et de calcium dans l'organisme.

Par exemple, l’amincissement de la muqueuse gastrique avec l’âge réduit la sécrétion de facteur intrinsèque, une protéine qui se lie à la B12 libre. Cette conjugaison de B12 et de facteur intrinsèque est absorbée par l'intestin grêle, qui possède des récepteurs pour le facteur intrinsèque. C'est pourquoi vous avez besoin d'un facteur intrinsèque pour une absorption efficace de la vitamine B12.

Les autres facteurs responsables d'une carence en vitamine B12 dans le corps sont notamment :

• Une utilisation à long terme ou inhibiteurs de la pompe à protons (médicaments utilisés pour traiter les ulcères et le RGO)
• Une anémie pernicieuse (une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire détruit les cellules qui produisent le facteur intrinsèque)
• Une chirurgie pour une perte de poids
• Le diabète
• Une consommation excessive d'alcool

Ignorer les signes de faibles taux de vitamine B12 peut être préjudiciable à votre santé, surtout si la carence est grave et chronique. La fatigue, l'anémie, une langue rouge, enflammée ou enflée, une perte d'appétit et des maux de bouche sont des symptômes courants d'une carence en vitamine B12. Ces symptômes peuvent même évoluer vers des problèmes neurologiques tels que le brouillard cérébral, la confusion, la perte de mémoire, la dépression, des changements de comportement et la paranoïa.

Une carence en vitamine B12 peut être facilement évitée ou corrigée en mangeant des aliments riches en vitamine B12 ou en prenant des compléments. Dans certains cas, tels que l’anémie pernicieuse ou le diabète, les aliments ou les compléments oraux peuvent ne pas fonctionner et vous pourriez avoir besoin d’injections intramusculaires pour rétablir votre concentration sanguine.

Les compléments liposomaux de vitamine B12 sont également très efficaces chez les personnes présentant des problèmes d’absorption. Les compléments à base de liposomes améliorent la biodisponibilité et l'absorption des nutriments. Ces formes de compléments alimentaires ne subissent pas le processus de digestion typique et sont délivrées directement aux cellules et aux tissus pour être absorbées et utilisées.

Traduit par: Anne-Sophie G

Références:

1. Sabry et al. Serum levels of homocysteine, vitamin B12, and folic acid in vitiligo. The Egyptian Journal of Dermatology and Venerology. 2014
2. Lishear et al. Vitamin B12 and Homocysteine Levels and 6-Year Change in Peripheral Nerve Function and Neurological Signs. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2012
3. Shah et al. Correlation of hyper-homocysteinemia with coronary artery disease in absence of conventional risk factors among young adults. J Saudi Heart Assoc. 2018
4. Mahalle et al. Vitamin B12 deficiency and hyperhomocysteinemia as correlates of cardiovascular risk factors in Indian subjects with coronary artery disease. J Cardiol. 2013
5. Ma et al. Serum high concentrations of homocysteine and low levels of folic acid and vitamin B12 are significantly correlated with the categories of coronary artery diseases. BMC Cardiovasc Disord. 2017
6. S. Zhang, Y.Y. Bai, L.M. Luo, W.K. Xiao, H.M. Wu, P. Ye Association between serum homocysteine and arterial stiffness in elderly: a community-based study J Geriatr Cardiol. 2014.
7. Shu et al. Effects of folic acid combined with vitamin B12 on DVT in patients with homocysteine cerebral infarction. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2017
8. He Y et al. Homocysteine level and risk of different stroke types: a meta-analysis of prospective observational studies. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2014
9. Zacharia e al. Recurrent stroke in a patient with vitamin B12 deficiency and MTHFR mutation. Neurol Clin Pract. 2017
10. Towfighi et al. Homocysteine-lowering therapy and risk of recurrent stroke, myocardial infarction and death: the impact of age in the VISP trial. Cerebrovasc Dis. 2014

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