Que sont les Maladies Inflammatoires Chroniques de l'intestin (MICI)

Les maladies inflammatoires intestinales ou MICI sont un terme générique donné à un groupe de problèmes qui impliquent une inflammation chronique du tractus gastro-intestinal. Les deux types les plus courants de MICI sont la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Bien que ces deux problèmes aient certains symptômes en commun, ils affectent le corps de différentes manières et dans différentes parties du tractus gastro-intestinal.

Les MICI provoquent des symptômes tels que des douleurs abdominales, une diarrhée persistante, de la fatigue, du sang dans les selles et une perte de poids involontaire. Ces symptômes peuvent aller et venir et on peut avoir des périodes de rémission suivies de poussées lorsque la maladie est active.

Deux principaux types de maladies de l'intestin

Maladie de Crohn :

Ce problème implique une inflammation le long de la muqueuse de votre tractus gastro-intestinal, qui comprend la zone située entre la bouche et l'anus. Bien qu'il puisse affecter n'importe quelle partie du tractus gastro-intestinal, il s'agit principalement d'une inflammation dans certaines parties de l'intestin grêle. Dans la maladie de Crohn, l'inflammation ne se limite pas à la muqueuse du tractus gastro-intestinal et peut se propager à d'autres couches. L'inflammation et les dommages se produisent généralement par plaques et vous pouvez voir des tissus normaux et sains entre les zones touchées.

Colite ulcéreuse :

Ce problème implique une inflammation de la muqueuse du côlon (gros intestin) et du rectum. L'inflammation dans la colite ulcéreuse n'est généralement présente que dans la couche la plus interne qui tapisse le côlon ou le rectum, ce qui la rend rouge, enflammée et enflée. Dans la plupart des cas, la colite ulcéreuse n'affecte ni n'endommage l'intestin grêle. Mais on sait qu'elle a un impact sur l'iléon, le segment inférieur de l'intestin grêle. La colite ulcéreuse entraîne souvent la formation d'ulcères sur le gros intestin. Ces ulcères ou plaies ouvertes peuvent provoquer du pus et des saignements. Contrairement à la maladie de Crohn, les dommages ne se présentent pas sous forme de plaques de tissus sains et enflammés, mais se présentent sous la forme d'une zone continue.

Quels sont les symptômes des maladie inflammatoires de l'intestin ?

Les symptômes des maladies inflammatoires de l'intestin dépendent de la gravité et de l'emplacement de l'inflammation. Les symptômes peuvent également aller et venir. Les personnes atteintes de MICI peuvent connaître des périodes de rémission lorsque les symptômes ne sont ni agressifs ni graves. Dans de rares cas, les patients peuvent même constater que leur maladie devient moins grave à mesure qu'ils vieillissent.

Certains symptômes courants des MICI comprennent :

1. Diarrhée
2. Douleur abdominale
3. Fatigue
4. Perte de poids
5. Perte d'appétit
6. Sang dans les selles
7. Anémie

Certains symptômes peu courants et rares des MICI comprennent :

1. Démangeaisons et yeux rouges
2. Douleur articulaire
3. Éruptions cutanées
4. Problèmes de vue
5. Fièvre

Qu'est-ce qui cause les maladies inflammatoires de l'intestin?

La raison exacte pour laquelle une personne peut développer une maladie inflammatoire de l'intestin n'est pas encore connue. On pensait auparavant que le stress et l'alimentation pouvaient jouer un rôle, mais on pense maintenant qu'un système immunitaire défectueux joue un rôle dans le développement des MICI. Un système immunitaire qui fonctionne bien protège le corps contre toutes sortes d'infections en attaquant et en détruisant les envahisseurs étrangers tels que les virus, les bactéries et les champignons. Mais dans les maladies inflammatoires de l'intestin, le système immunitaire réagit de manière inappropriée aux bactéries et aux virus du tractus gastro-intestinal, provoquant une inflammation dans la région. L'hérédité peut également jouer un rôle, car les personnes ayant des antécédents familiaux de MICI sont plus susceptibles de développer cette maladie. La recherche montre que l'environnement peut jouer un rôle important dans la «médiation du risque de maladie». [1]

Facteurs de risque des maladies inflammatoires de l'intestin

1. Histoire familiale
2. Virus et bactéries
3. Tabagisme
4. Dépression
5. Stress et anxiété
6. Utilisation excessive d'AINS
7. Antibiotiques
8. Âge
9. Traitement hormonal substitutif chez les femmes ménopausées
10. Contraceptifs oraux

Complications sanitaires des MICI

Il n'est pas facile de vivre avec une maladie inflammatoire de l'intestin. Les personnes souffrant de n'importe quel type de MICI - qu'il s'agisse de la maladie de Crohn ou de la colite ulcéreuse - peuvent éprouver des complications de santé et courent un risque accru de développer un cancer du côlon ou colorectal. Les symptômes de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse peuvent également perturber la qualité de vie.

D'autres complications de santé associées aux maladies inflammatoires de l'intestin comprennent la fistule anale, des rétrécissements (rétrécissement de l'intestin causé par la formation et l'accumulation de tissu cicatriciel), l'anémie, une mauvaise absorption des nutriments et les carences nutritionnelles qui en résultent, un trou dans le gros intestin (appelé intestin perforé) et l'ostéoporose. On peut également ressentir une inflammation de la peau, des yeux et des articulations provoquant des symptômes tels que des éruptions cutanées, des démangeaisons et des yeux douloureux et des douleurs articulaires.

Fait intéressant, les maladies intestinales inflammatoires affectent les femmes de différentes manières. Par exemple, les femmes atteintes de ces maladies sont plus susceptibles d'éprouver des symptômes prémenstruels tels que des douleurs et des maux de tête. En fait, les symptômes des MICI peuvent également être plus prononcés au moment des règles. Avec une mauvaise absorption du fer et un risque accru de saignement dans le tractus gastro-intestinal, les femmes atteintes de MICI peuvent avoir un risque plus élevé de développer une anémie ferriprive.

De plus, les médicaments contre les MICI peuvent également augmenter le risque de certains problèmes de santé. Par exemple, les corticostéroïdes vous exposent à un risque accru d'ostéoporose, d'hypertension artérielle, de suppression de l'immunité et d'autres problèmes de santé.

En un mot, les complications des MICI comprennent :

1. Occlusion intestinale
2. Formations de fistule anale et sténoses
3. Déficiences nutritionnelles
4. Anémie ferriprive
5. Ostéoporose
6. Douleur articulaire
7. Éruptions cutanées
8. Côlon perforé
9. Risque accru de cancer du côlon
10. Mauvaise qualité de vie

Les MICI peuvent-elles être gérées ?

L'inflammation et les symptômes des maladies inflammatoires de l'intestin peuvent être gérés à l'aide de certains médicaments tels que les corticostéroïdes, les antibiotiques, les immunomodulateurs et les aminosalicylates. Ce sont des médicaments biologiques tels que l'infliximab, l'adalimumab et le certolizumab qui peuvent contribuer de manière significative à réduire la récurrence des poussées actives.

Mais oui, la plupart des patients atteints de MICI doivent prendre des médicaments pour contrôler leurs symptômes, réduire l'inflammation et réduire la fréquence et la gravité de leurs poussées. Il faut éviter les analgésiques pour traiter la douleur associée aux MICI. Les narcotiques ne traitent que les symptômes et aggravent l'inflammation. En fait, les personnes atteintes de MICI qui prennent des narcotiques sont plus susceptibles de développer des infections abdominales graves, des rétrécissements et une occlusion intestinale.

Dans les cas graves, où l'inflammation chronique a causé des dommages importants et lorsque les médicaments ne sont pas en mesure de soulager les symptômes, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour retirer les sections endommagées du tractus gastro-intestinal. Elle est suivie d'une anastomose, où les deux extrémités de l'intestin sain sont reliées. Cette procédure, appelée résection intestinale, est particulièrement utile dans la maladie de Crohn.

L'utilisation prolongée de corticostéroïdes comme la prednisone a de nombreux effets secondaires tels qu'une perte osseuse, la rétention d'eau, la prise de poids, le diabète, des infections fongiques, des sautes d'humeur, la cataracte et l'affaiblissement du système immunitaire. De plus, l'utilisation à long terme de la prednisone rend le corps résistant à son effet. La meilleure façon de soulager les symptômes des maladies inflammatoires de l'intestin et de prévenir de futures poussées est de prendre des médicaments d'entretien.

Comment pouvez-vous gérer les symptômes des MICI ?

Il est important de comprendre que les maladies inflammatoires de l'intestin ne sont pas causées par votre alimentation. Cependant, certains aliments comme les produits laitiers, les aliments riches en fibres, les aliments épicés et la caféine peuvent aggraver les symptômes des MICI. De même, certains aliments peuvent réduire l'inflammation et favoriser la guérison de votre tractus gastro-intestinal. Des mesures telles que limiter la consommation de produits laitiers, éviter les aliments épicés, boire beaucoup d'eau, dormir suffisamment et prendre de plus petits repas peuvent être très utiles pour gérer les symptômes et les poussées des MICI. Identifier les aliments qui peuvent irriter votre tube digestif, provoquer une inflammation et déclencher des poussées peut également aider les personnes atteintes de MICI à prévoir leur alimentation.

Aliments qui déclenchent les MICI

1. Les aliments transformés
2. Les aliments chargés de sucre raffiné
3. Les aliments frits et gras
4. Les aliments chauds et épicés
5. Les boissons caféinées
6. L'alcool
7. Les produits laitiers
8. Les noix et graines
9. Le gluten
10. Les aliments riches en fibres

Le stress et le manque de sommeil peuvent également exacerber les symptômes et déclencher des poussées chez certaines personnes. Le tabagisme est un autre facteur de risque environnemental sérieux dans le développement des MICI, en particulier dans la maladie de Crohn. Il augmente également la gravité de la maladie et aggrave les symptômes. Selon Crohn's & Colitis UK, les fumeurs actifs atteints de la maladie de Crohn sont plus susceptibles d'avoir des symptômes graves et de développer des complications de santé telles que des rétrécissements (et des blocages intestinaux qui en résultent) et des fistules. Ils sont également plus susceptibles d'avoir besoin d'une intervention chirurgicale.

MICI et carences nutritionnelles

Étant donné que les maladies inflammatoires de l'intestin se manifestent également par des carences nutritionnelles [2], il est important de prendre soin de son alimentation et de manger sainement. Une mauvaise absorption des nutriments, une alimentation restreinte et la diarrhée sont quelques-unes des raisons évidentes pour lesquelles les personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent avoir des carences en certains micronutriments tels que le fer, le zinc, le calcium, la vitamine B6, la vitamine B12, la vitamine D, le magnésium et l'acide folique.

Prendre des multi-vitamines peut également aider à prévenir les carences nutritionnelles et à prévenir le risque de problèmes de santé tels que l'ostéoporose, les lésions nerveuses et l'anémie ferriprive.

Le rôle de la vitamine D dans maladie inflammatoire de l'intestin

Les personnes souffrant de maladies inflammatoires de l'intestin devraient prendre des compléments alimentaires pour prévenir les carences nutritionnelles résultant des symptômes et des complications associés à cette maladie chronique. Les personnes atteintes d'une maladie active peuvent être plus vulnérables au développement d'une carence en vitamine D, ce qui pourrait être dû en grande partie à une activité physique réduite et à une mauvaise absorption de la vitamine D. Bien qu'il ne soit pas très clair si une carence en vitamine D peut jouer un rôle dans le développement des MICI, de plus en plus de preuves suggèrent qu'un faible taux de vitamine D peut augmenter le risque de poussées et qu'une supplémentation en vitamine D peut réduire la fréquence des rechutes. Une carence en vitamine D augmentera la gravité de la maladie.

La vitamine D renforce non seulement l'immunité naturelle, mais régule également l'immunité adaptative, réduisant ainsi le risque de maladies auto-immunes et d'allergies. La vitamine D réduit l'inflammation et préserve la santé intestinale grâce à divers mécanismes. Son effet sur l'immunité adaptative peut jouer un rôle particulièrement important dans le contrôle de l'inflammation intestinale chez les patients atteints de MICI. La recherche suggère qu'une supplémentation en vitamine D peut aider à prévenir les rechutes.

Les experts disent que les personnes atteintes de MICI, y compris les enfants, devraient être testées pour une carence en vitamine D et celles dont les taux sont insuffisants devraient prendre des compléments de vitamine D. Une étude a révélé que la prise d'une dose quotidienne d'au moins 2000 UI de vitamine D améliorait les taux de vitamine D et réduisait l'activité de la maladie chez les patients atteints de colite ulcéreuse présentant une carence en vitamine D. [3]

Les MICI sont elles la même chose que le syndrome de l'intestin irritable ?

La plupart des gens confondent les MICI avec le syndrome de l'intestin irritable. Et il est facile de les confondre car ces deux problèmes ont de nombreux symptômes en commun. Mais ce sont deux problèmes différents. MICI est un terme général utilisé pour l'inflammation chronique dans tout ou partie du tractus gastro-intestinal, tandis que le syndrome de l'intestin irritable est un problème dans lequel le fonctionnement normal de vos intestins est perturbé, provoquant des changements dans le mouvement de l'intestin. Les personnes atteintes du syndrome de l'intestin irritable peuvent présenter un large éventail de symptômes, allant de légers à graves, qui peuvent gravement affecter leur qualité de vie. Elles sont également susceptibles de développer d'autres problèmes de santé tels que la fibromyalgie et le syndrome de fatigue chronique. Il est possible qu'une personne ait à la fois une MICI et un syndrome de l'intestin irritable.

Certains symptômes typiques du syndrome de l'intestin irritable comprennent des douleurs chroniques dans l'abdomen, des gaz, des ballonnements, des nausées, un gonflement de l'abdomen, la constipation, la diarrhée ou même une constipation alternant avec une diarrhée. Il est également courant que les personnes atteintes du syndrome de l'intestin irritable aient du mucus dans leurs selles et aient envie d'aller à la selle sans pouvoir le faire. Les symptômes peuvent être chroniques ou aller et venir.

Qu'est-ce qui cause le syndrome de l'intestin irritable ?

Bien que la cause exacte de cette maladie chronique ne soit pas encore claire, une intoxication alimentaire et un système immunitaire hyperactif pourraient être des causes possibles. De plus, les femmes sont plus susceptibles de développer un syndrome de l'intestin irritable que les hommes. Le stress et l'anxiété peuvent également déclencher des symptômes.

Vous pouvez gérer les symptômes légers et mineurs du syndrome de 'intestin irritable en modifiant votre régime alimentaire et votre mode de vie. Les modifications du régime alimentaire et du mode de vie sont utiles pour atténuer les symptômes des MICI, comme prendre de plus petits repas, éviter les aliments épicés, faire de l'exercice physique régulièrement, réduire sa consommation de sucre, d'alcool et d'aliments transformés et gérer son stress. Cependant, les personnes qui souffrent de symptômes chroniques du syndrome de l'intestin irritable, avec des douleurs abdominales chroniques, peuvent avoir besoin de consulter un médecin. Les cas graves peuvent nécessiter des antibiotiques, des médicaments pour gérer la douleur et la constipation, et des conseils pour aider à gérer les symptômes.

Vous craignez d'avoir une maladie inflammatoire de l'intestin ?

Si vous ressentez l'un des signes et symptômes mentionnés ci-dessus ou s'il y a un changement soudain dans vos habitudes intestinales, il est préférable de consulter un médecin pour exclure la possibilité d'avoir des MICI. Elles sont généralement diagnostiquées avec la combinaison de diverses procédures telles que des prises de sang, une endoscopie, une coloscopie, une tomodensitométrie et un IRM. Des signes tels que des saignements rectaux et des douleurs abdominales persistantes peuvent signifier quelque chose de plus grave et ne doivent pas être ignorés.

Traduit par: Anne-Sophie G

Références

1. Ashwin N. Ananthakrishnan. Environmental Triggers for Inflammatory Bowel Disease. Curr Gastroenterol Rep. 2013.
2. Yong Eun Park et al. Incidence and risk factors of micronutrient deficiency in patients with IBD and intestinal Behçet’s disease: folate, vitamin B12, 25-OH-vitamin D, and ferritin. BMC Gastroenterology. 2021.
3. Karimi et al. The effects of two vitamin D regimens on ulcerative colitis activity index, quality of life and oxidant/anti-oxidant status. Nutrition Journal. 2019

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