Qu'est-ce que la maladie cœliaque ? (SQ-153)
La maladie cœliaque est une maladie auto-immune dans laquelle la consommation de gluten provoque des lésions de l'intestin grêle chez les personnes génétiquement prédisposées. On l'appelle aussi sprue crefractaire ou entéropathie sensible au gluten. Le gluten est une protéine présente dans des aliments tels que le blé, l'orge et le seigle, ainsi que dans les aliments préparés avec ces céréales. Il est également important de comprendre que la maladie cœliaque n'est pas la même chose que l'intolérance au gluten ou la sensibilité au gluten. Les experts estiment que seulement 20 % des personnes atteintes de cette maladie reçoivent le bon diagnostic. Dans cet article, nous allons explorer tous les symptômes habituels et inhabituels de la maladie cœliaque.
Ce problème de santé produit un large éventail de symptômes qui peuvent ou non se produire dans le tractus gastro-intestinal. Il peut également être facilement diagnostiqué à tort comme une maladie inflammatoire de l'intestin; en raison des symptômes digestifs communs présents dans les deux problèmes.
Que se passe-t-il dans la maladie cœliaque ?
La maladie cœliaque est une maladie auto-immune, où le système immunitaire d'une personne attaque par erreur ses propres tissus sains. Si une personne atteinte de la maladie cœliaque consomme du gluten, son système immunitaire considère le gluten comme un envahisseur étranger et commence à produire des anticorps pour le combattre. Cette réaction immunitaire anormale provoque une inflammation de l'intestin et endommage les villosités – sortes de petits cheveux qui tapissent l'intestin grêle. Même une petite quantité de gluten peut endommager l'intestin grêle, provoquant des symptômes désagréables.
Les villosités aident à l'absorption des nutriments issus des aliments en augmentant la surface disponible. L'inflammation dans l'intestin est une source de symptômes gastro -intestinaux tels que des douleurs abdominales, des gaz et des ballonnements. Et les dommages aux villosités signifient que votre corps n'est pas capable d'absorber les nutriments aussi efficacement qu'il le devrait. Cela conduit à la malnutrition, à la perte de poids et à une myriade d'autres problèmes de santé.
La maladie cœliaque et votre santé
Qu'est-ce que la maladie cœliaque signifie pour votre santé ? La maladie cœliaque est une maladie grave. Les personnes atteintes de cette maladie courent un risque très élevé de développer des problèmes de santé à long terme, notamment des carences nutritionnelles et des problèmes tels que des maladies coronariennes, un cancer de l'intestin grêle, une faible densité osseuse, l'anémie, l'ostéoporose, l'infertilité, une maladie pancréatique, une fausse couche et plus encore. Pour les enfants, avoir la maladie cœliaque signifie une croissance et un développement médiocres et d'autres problèmes psychologiques.
Les carences nutritionnelles courantes associées à la maladie cœliaque comprennent celles en vitamine B12, en fer, en magnésium, en acide folique, en zinc, en vitamine D et en fibres. Ces carences contribuent davantage au fardeau des problèmes de santé auxquels sont confrontées les personnes cœliaques. Autrement dit, les personnes atteintes d'un type de maladie auto-immune sont plus susceptibles de développer d'autres problèmes auto-immuns.
Selon la Celiac Disease Foundation, la maladie cœliaque est associée à d'autres maladies auto-immunes telles que la thyroïdite de Hashimoto, la maladie de Crohn, le lupus, le psoriasis, le diabète sucré de type 1, la sclérose en plaques, l'arthrite, le syndrome de Sjogren, la maladie d'Addison et la maladie de Berger.
Quels sont les symptômes de la maladie cœliaque ?
Diagnostiquer la maladie cœliaque peut être difficile car elle affecte différentes personnes de différentes manières. Ce problème de santé présente une vaste gamme de symptômes légers à graves, certains d'entre eux se produisant même en dehors du tube digestif. [1] Alors que les ballonnements et les douleurs abdominales sont des symptômes digestifs courants, d'autres symptômes non classiques de la maladie cœliaque tels que les carences nutritionnelles, la constipation, les douleurs articulaires, l'anémie et les problèmes neurologiques tels que le brouillard cérébral et les maux de tête peuvent être vagues et peuvent amener le professionnel de santé à suspecter d'autres problèmes médicaux tels que le syndrome de fatigue chronique ou la fibromyalgie.
Ce qui complique également le diagnostic, c'est que ses symptômes gastro-intestinaux peuvent induire les médecins en erreur en les interprétant comme le syndrome de l'intestin irritable (SII), la maladie de Crohn, les infections de l'intestin et la colite ulcéreuse. Il est donc important que vous consultiez un spécialiste pour obtenir un diagnostic approprié, sinon, vous pourriez encourir une exposition importante à plusieurs problèmes de santé. Dans la plupart des cas, suivre un régime sans gluten après un diagnostic correct guérirait les dommages et éliminerait les symptômes posant problème.
Certaines personnes développent cette maladie pendant leur enfance tandis que d'autres peuvent la développer plus tard dans la vie. Comment savez-vous que vous avez la maladie cœliaque ? Les adultes et les enfants peuvent avoir différents types de symptômes. Regardons ça.
Symptômes de la maladie cœliaque chez les adultes
Les adultes atteints de cette maladie n'ont pas nécessairement de problèmes digestifs, mais ils peuvent ressentir les symptômes suivants après avoir mangé des aliments contenant du gluten :
- Fatigue et manque d'énergie
- Douleurs articulaires ou douleurs osseuses
- Douleur abdominale
- Nausée et vomissements
- Gaz
- Fatigue
- Anémie ferriprive
- Arthrite
- Ostéoporose
- Intolérance au lactose
- Sensation de picotements dans les mains et les pieds
- Éruption cutanée avec démangeaisons (un problème connu sous le nom de dermatite herpétiforme)
- Maux de tête
- Ulcères de la bouche
- Dépression et anxiété
Encore une fois, il est très important de comprendre que les personnes atteintes de la maladie cœliaque ne présentent pas toujours les symptômes généralement associés à leur tractus gastro-intestinal. Par exemple, l'un des symptômes typiques chez les adultes et surtout chez les femmes est une éruption cutanée avec démangeaisons. Cette éruption cutanée de la maladie cœliaque se trouve couramment sur les coudes, les genoux, les fesses et le cuir chevelu. On l'appelle aussi dermatite herpétiforme, éruption cœliaque ou éruption cutanée au gluten. Il est facile de confondre cette éruption cutanée avec d'autres problèmes de peau présentant des symptômes similaires. Et dans un contexte intéressant, un régime sans gluten est connu pour être utile pour améliorer les symptômes d'autres troubles cutanés auto-immuns tels que le psoriasis et l'alopécie.
Maladie cœliaque et carences nutritionnelles
Les personnes atteintes de la maladie cœliaque, quels que soient leurs symptômes ou leur absence de symptômes, luttent contre une mauvaise absorption des nutriments. Une réponse immunitaire anormale au gluten provoque une inflammation et des lésions de la paroi interne de l'intestin grêle. Cette partie de votre intestin grêle contient des villosités (structures ressemblant à des cheveux responsables de l'absorption saine des nutriments) et des micro-villosités (extensions des villosités qui abritent des enzymes qui améliorent l'absorption des nutriments). L'endommagement de ces structures dans l'intestin grêle et la perte des fonctions enzymatiques entraînent une altération de l'absorption des vitamines et des minéraux tels que la vitamine D, la vitamine B12, le calcium, le zinc, le magnésium et le fer.
L'anémie ferriprive est un symptôme important de cette maladie. En fait, cela peut être l'un des premiers signes que vous souffrez de maladie cœliaque [2]. Une mauvaise absorption du fer entraîne de la fatigue, un manque d'énergie et des maux de tête. Des études montrent que les personnes atteintes de la maladie cœliaque sont beaucoup plus susceptibles de souffrir de problèmes de sommeil, ce qui peut également entraîner une fatigue extrême. La maladie cœliaque entraîne également une carence en vitamines B, qui sont connues pour jouer un rôle important dans le métabolisme énergétique et la santé du système nerveux. Une perte de densité minérale osseuse et par conséquent une mauvaise santé osseuse sont souvent observées chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque. Cela est dû à une mauvaise absorption du calcium, du magnésium et de la vitamine D.
L'exposition au gluten provoque une inflammation dans tout le corps, ce qui peut entraîner des douleurs dans les articulations et les muscles. La neuropathie (dommages aux nerfs) est un autre symptôme très surprenant et apparemment sans rapport avec la maladie cœliaque. Des sensations d'engourdissement et de picotements dans les bras et les jambes sont fréquemment observées chez les personnes atteintes de diabète (car une glycémie élevée endommage les nerfs) et chez celles qui manquent de vitamine B12. La plupart de ces symptômes, en particulier les ballonnements, la fatigue et les douleurs à l'estomac, disparaissent généralement après un régime sans gluten.
Symptômes de la maladie cœliaque chez les enfants
Les signes de la maladie cœliaque chez les enfants sont principalement liés à leur santé digestive. Certains nourrissons et enfants peuvent développer cette maladie auto-immune tôt dans la vie, vers l'âge de 6 à 10 mois, tandis que d'autres peuvent la développer plusieurs années plus tard. Même les symptômes varient d'un âge à l'autre. Chez les enfants, cette maladie peut nuire à la croissance et au développement normal car le corps n'est pas capable d'absorber efficacement les nutriments. Certains symptômes courants chez les enfants comprennent:
- Ballonnements et douleurs au ventre
- Diarrhée chronique
- Constipation
- Fatigue et manque d'énergie
- Perte de poids et mauvaise croissance
- Puberté retardée
- Petite taille
- Anémie ferriprive
- Selles pâles et nauséabondes (un problème connu sous le nom de stéatorrhée)
- Moins de prise de poids
- Sautes d'humeur sévères et irritabilité
- Perte de poids
- Dépression et anxiété
L'incapacité d'absorber les nutriments dont leur corps en croissance et en développement a pourtant besoin peut entraîner de graves problèmes de santé chez les enfants, tels que l'anémie, des dommages à l'émail des dents, des grognements et des changements d'humeur graves, un retard de croissance, un retard de la puberté, des problèmes d'apprentissage et même,un trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH).
Maladie cœliaque silencieuse
Certaines personnes atteintes de la maladie cœliaque peuvent ne présenter aucun symptôme. C'est ce qu'on appelle la maladie cœliaque silencieuse. (Si un membre de votre famille souffre de cette maladie, il est préférable de vous faire tester.) Être asymptomatique ne signifie pas que le gluten ne cause aucun dommage à l'intestin grêle. Les dommages peuvent encore se produire et vous pouvez toujours être à risque de développer d'autres problèmes de santé, que vous soyez asymptomatique ou non. Suivre un régime sans gluten peut entraîner une meilleure santé globale même s'il n'y avait aucun symptôme signalé précédemment.
Les signes et les symptômes de la maladie cœliaque peuvent aller et venir. Certains déclencheurs font apparaître les symptômes, tels que des taux élevés de stress, certaines infections, une intervention chirurgicale et une grossesse.
Comment faire disparaître les symptômes de la maladie cœliaque ?
La maladie cœliaque peut-elle disparaître ? Supprimer le gluten de votre alimentation est le seul moyen de vous débarrasser des symptômes, de guérir les dommages de l'intestin grêle et de réduire le risque de la plupart des problèmes de santé directement et indirectement liés à la maladie cœliaque. Il est important d'obtenir un bon diagnostic, car un régime sans gluten peut également entraîner des carences nutritionnelles, s'il n'est pas effectué sous la surveillance d'un expert ou d'un diététicien agréé. Le blé et les autres céréales contenant du gluten sont une bonne source de vitamines B et de fibres. Si vous arrêtez de consommer du gluten, il est important de compenser par d'autres céréales, comme le quinoa ou l'amarante, riches en vitamines et minéraux. Un diététicien expérimenté et formé peut également vous informer de toutes les sources évidentes et moins évidentes de gluten dans votre alimentation. [3]
Si vous pensez avoir tout ou partie des symptômes mentionnés ci-dessus, contactez un professionnel de santé pour savoir si ces symptômes indiquent la présence de la maladie cœliaque ou d'un autre problème de santé. Les prises de sang (pour vérifier les anticorps) et la biopsie sont deux des moyens importants d'obtenir un diagnostic correct. Si votre dépistage des anticorps n'est pas positif, cela pourrait signifier que vous pourriez avoir une sensibilité au gluten. Les personnes sensibles au gluten peuvent également présenter des symptômes similaires à ceux de la maladie cœliaque. Mais la sensibilité au gluten ne cause aucun dommage à l'intestin grêle. Bien qu'elle ne soit pas aussi dommageable que la maladie cœliaque, vous devrez peut-être arrêter le gluten pour vous sentir mieux et vous débarrasser de vos symptômes invalidants.
Faits en bref sur la maladie cœliaque
- La maladie cœliaque ne se guérit pas. C'est une maladie génétique. Il faut vivre avec, et seul un régime sans gluten peut aider à soulager les symptômes et à guérir l'intestin.
- La recherche suggère que la maladie cœliaque est diagnostiquée plus fréquemment chez les femmes
- La majorité des personnes atteintes de la maladie cœliaque ne sont pas diagnostiquées.
- Si un membre de votre famille est atteint de la maladie cœliaque, les chances que vous en souffriez également sont de 1 sur 10.
- Si vous êtes atteint de la maladie coeliaque, vous pouvez également être exposé à un risque élevé de maladie intestinale inflammatoire telle que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.
- Le blé, l'orge et le seigle sont les aliments contenant du gluten les plus connus. D'autres variétés de blé et leurs dérivés tels que le blé dur, la semoule, le graham, le malt, l'épeautre, la semoule, le farro, les baies de blé, le boulgour, le son de blé, le couscous et le kamut contiennent également du gluten et doivent être évités par les personnes atteintes de la maladie cœliaque. Le triticale, qui est un hybride de blé et de seigle, contient également du gluten.
- Certains médicaments, dentifrices, compléments alimentaires et produits cosmétiques contiennent également du gluten.
- Pour qu'un produit puisse être qualifié sans risque de gluten, il doit contenir moins de 20 parties par million (ppm) de gluten.
- Si vous pensez être atteint de la maladie cœliaque, la meilleure approche consiste à vous faire tester pour les anticorps avant de vous passer du gluten. Une fois que vous avez arrêté le gluten, votre système immunitaire cesse progressivement de produire des anticorps. Les experts disent que ces anticorps durent environ 3 à 6 mois même après l'arrêt du gluten.
- Le gluten peut également provoquer des symptômes gastro-intestinaux comme des ballonnements, des douleurs abdominales et de la fatigue chez les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable, un fait qui complique davantage le diagnostic.
Traduit par: Anne-Sophie G
Références:
- Tarar et al. The Progression of Celiac Disease, Diagnostic Modalities, and Treatment Options. Journal of Investigative Medicine High Impact Case Reports. 2021.
- Martín-Masot et al. Multifactorial Etiology of Anemia in Celiac Disease and Effect of Gluten-Free Diet: A Comprehensive Review. Nutrients. 2019.
- Taoufik Ben Houmich and Brahim Admou. Celiac disease: Understandings in diagnostic, nutritional, and medicinal aspects. International Journal of Immunopathology and Pharmacology. 2021.
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